Schlechte Bezahlung, Ausbildung behindern Indiens Gesundheitspersonal

Fast eine Million Arbeiter sind unzureichend ausgebildet und unterbezahlt.

Fast eine Million Arbeiter - die Frontlinie von Indiens schwächelndem öffentlichen Gesundheitssystem bildet - sind unzureichend ausgebildet und werden unterbezahlt, wie eine Indien-Analyse von Gesundheitsministerium-Daten zeigt, die die Gesundheitsversorgung des Landes gefährden. Akkreditierte Social Health Activists (ASHAs) - die als freiwillige Arbeiter gelten - werden von der Regierung mit einem Honorar belohnt, und die meisten verdienen ungefähr 1,000 Rupien pro Monat. ASHAs müssen sich über 12 Monate einem 23-tägigen Training unterziehen, aber ein Drittel von ihnen in einem Block in Nord-Bihar wurde nicht auf Induktion geschult, und der Rest erhielt sieben Tage Training und lernte den Rest durch Lesen des Handbuchs, entsprechend zu einer 2015 Studie in 187 Dörfern durchgeführt. Ein ASHA dient als Vermittler im Gesundheitswesen und geht von Tür zu Tür, um die ärmsten und verwundbarsten Teile der Gesellschaft zu besuchen - fast 22 Prozent oder 269 Millionen Inder leben immer noch unter der Armutsgrenze. Ihre Verantwortlichkeiten beziehen sich auf reproduktive Gesundheit und Kindergesundheit, Immunisierung, Familienplanung und Gesundheit der Gemeinde. Dazu gehören Hausbesuche und Beratung von Schwangeren, Unterstützung bei Dorfgesundheitsplänen, medizinische Versorgung bei kleineren Krankheiten wie Durchfall, Fieber und Erste Hilfe bei leichten Verletzungen.
Indien entfiel fast ein Fünftel von 303.000 Müttersterblichkeit und 26 Prozent der neonatalen Todesfälle weltweit. Nur 62 Prozent der Kinder im Alter zwischen 12 und 23 Monaten waren vollständig immunisiert - für BCG, Masern und jeweils drei Dosen für Polio und Diphtherie und Tetanus. Nicht weniger als 70-90 Prozent der ASHAs sagten, dass sie eine bessere Ausbildung, monetäre Unterstützung und rechtzeitige Auffüllung des Medikamentenkits benötigten, um bessere Leistungen zu erbringen. ASHAs sagten auch, dass sie keine Hilfe von der panchayat und der begrenzten Unterstützung von den Hilfsschwesterhebammen und den anganwadi Arbeitern erhielten. Nur 22 Prozent der befragten ASHAs hatten ein Verständnis für ihre Rolle, so die Studie von 2015 in North Bihar; Die meisten ASHAs waren an der Betreuung von Müttern und Kindern beteiligt, arbeiteten jedoch nicht in der lokalen Gesundheitsplanung oder anderen Aufgaben im Zusammenhang mit Gesundheitsaktivitäten. Ein ASHA ist zwischen 25 und 45 Jahre alt, hat bis zur Klasse VIII oder höher und ist derzeit verheiratet / geschieden / verwitwet. Typischerweise versorgt ein ASHA eine Bevölkerung von 1.000 Menschen, aber der Durchschnitt ist seitdem auf eine ASHA pro 910 Bevölkerung gesunken.
Mindestens 65 Prozent der ASHAs wurden während der Krankheit eines erkrankten Kindes konsultiert, aber ihre Wirksamkeit war geringer aufgrund von "Mangel an Fähigkeiten, Hilfsmitteln oder begrenzter Unterstützung", heißt es in einem 2015 Bericht der National ASHA Mentoring Group in 16 Staaten. Zum Beispiel waren ASHAs in der Lage, orale Rehydratationslösung aus ihrem Kit in 27 Prozent der Durchfallfälle in Bihar, 37 Prozent in Jharkhand, 56 Prozent in Rajasthan und 54 Prozent in Assam zu liefern. ASHAs befriedigten sich in 52 Prozent für die Temperaturmessung, 61 Prozent für das Händewaschen (vor dem Umgang mit Patienten), 43 Prozent für die Gewichtsmessung und 68 Prozent für die Haut-zu-Haut-Pflege 2016 Studie veröffentlicht in indischer Pädiatrie. "Die Studie zeigt, dass das Wissen und die Fähigkeiten von ASHAs in Bezug auf die Neugeborenenversorgung suboptimal sind", sagten die Autoren. Sandhya Vaidya, 32, wurde 2010 eine ASHA in ihrem Dorf Wansadi in Naxal-betroffenen Korpana taluka im Chandrapur Distrikt, Maharashtra. Die Arbeit war erfreulich: Vaidya erinnerte sich daran, das Leben eines Babys unter ihren Errungenschaften gerettet zu haben. Aber die Bezahlung war armselig, sagte sie zu Indien.
Es habe zwei volle Jahre gedauert, bis sie die Droge bekommen habe, die sie in die Haushalte tragen sollte, fügte sie hinzu. Das Medikamentenkit bestand aus Medikamenten für einfache Beschwerden. Während sie jedes Jahr ein Training erhielten, sagte Vaidya, dass sie meistens gebeten wurden, aus dem Handbuch zu lesen. Vor dem Start des Rettungsdienstes, der eine Patientin innerhalb von 20 Minuten in städtischen und 40 Minuten in ländlichen Gebieten erreicht, gab Vaidya ihr eigenes Geld aus, um Mütter in Gesundheitszentren zu begleiten. "Ich habe vielen Frauen während ihrer Schwangerschaft mit Essen, Medikamenten und Kleidung für ihre Kinder im ersten Monat geholfen." Im Jahr 2015, müde von der niedrigen Bezahlung, bewarb sie sich und wurde für die Position der Polizeipatril (Konstabler) ausgewählt. "Ich mache jetzt 3.000 Rupien pro Monat und es gibt nicht viel Arbeit. Als ASHA musste ich nachts Notrufe abhalten und Umfragen für Puls-Polio und Elephantiasis machen, wo ich den ganzen Tag herumgewandert bin, um nur Rs 50 zu bekommen ", sagte Vaidya. Es gab häufige Unruhen von ASHA-Verbänden, die Mindestlöhne verlangten und darum baten, Regierungsmitarbeiter zu werden.
Es gibt 873.759 ASHAs, die in ländlichem Indien gegen das Ziel von 952.533 (91.7 Prozent) unter der nationalen ländlichen Gesundheit Mission arbeiten. Länder mit hohem Fokus, die schwache Indikatoren für die öffentliche Gesundheit und schwache Infrastruktur haben - Bihar, Chhattisgarh, Odisha, Jharkhand, Madhya Pradesh, Rajasthan, Uttar Pradesh und Uttarakhand - hatten etwa 90 Prozent der angestrebten Anzahl von ASHAs. Während die Staaten im Nordosten fast 99 Prozent der angestrebten Zahl hatten, lag die Knappheit in Staaten wie Uttar Pradesh, Westbengalen, Karnataka und Kerala bei über 15 Prozent. ASHAs sind auch ein integraler Bestandteil der 2013 gestarteten Nationalen Urban Health Mission - 42.769 ASHAs sind in städtischen Gebieten gegen das Ziel von 70.721 (60 Prozent) aktiv. Das Programm zur Rekrutierung von mehr ASHAs steckt auch in einer unzureichenden Ausbildung: Das schleppende Trainingstempo führt zu einem Rückgang von Wissen und Fähigkeiten und beeinträchtigt die Bereitschaft des Staates, ASHAs für die Zertifizierung zu registrieren, heißt es in der aktuellen Aktualisierung vom Juli 2016 National Health Systems Resource Center, ein Teil des Ministeriums für Gesundheit und Familienwohlfahrt."Die Stagnation in der Ausbildung auf den ASHA-Ebenen bedeutet Mangel an Ressourcen: sowohl finanzielle als auch menschliche", heißt es in dem Update.

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