Sind mehr Eier in der IVF besser?

Der Vorteil eines größeren Eizellenertrags nimmt mit fortschreitendem weiblichem Alter signifikant ab.

Eine höhere Anzahl an Eiern, die in einem IVF-Behandlungszyklus entnommen wurden, ist gemäß einer neuen Studie unabhängig mit mehr chromosomal normalen Embryonen assoziiert, die für den Transfer zur Verfügung stehen. Der Vorteil einer höheren Oozyten-Ausbeute nimmt jedoch mit fortschreitendem weiblichem Alter signifikant ab. Die Ergebnisse der Studie haben der anhaltenden Debatte über die Bedeutung der Eizahl als Determinanten des IVF-Erfolgs deutliche Hinweise gegeben. Das Hauptergebnis dieser Studie, die von Dr. Christos Venetis von der University of New South Wales und Kollegen am IVF Australien durchgeführt wurde, war die Anzahl der chromosomal normalen ("euploiden") Embryonen, die durch Präimplantations-Screening (PGS) identifiziert wurden als 700 Behandlungszyklen in drei IVF-Zentren. Im Allgemeinen scheinen euploide Embryonen das größte Potenzial für eine Schwangerschaft zu haben und einen klaren prädiktiven Faktor für den IVF-Erfolg darzustellen. Die Anzahl der euploiden Embryonen, die durch PGS aus jedem der analysierten 724 Zyklen identifiziert wurden, wurde dann mit der Anzahl der in diesem Zyklus gewonnenen Oozyten korreliert. Diese Analyse zeigte erstens, dass die Anzahl der euploiden Embryonen pro Zyklus negativ mit dem Alter der Weibchen assoziiert war, und zweitens, dass die Anzahl der gewonnenen Eizellen positiv mit der Anzahl der erzeugten euploiden Embryonen assoziiert war (dh je höher die Anzahl der Eizellen, je höher die Anzahl der euploiden Embryonen).

Um somit ein bzw. zwei euploide Embryonen herzustellen, wären im Alter von 34 fünf und 14 Oozyten erforderlich, während im Alter von 38 zehn und 24 Oozyten erforderlich wären. Während die Daten dem wiederbelebenden Argument, dass die Oozytenmenge ( und nicht nur die Oozytenqualität) sind Schlüsselfaktoren für den Erfolg von IVF, Venetis stellte fest, dass die Ergebnisse auch einen erklärenden Mechanismus dafür liefern, warum die kumulativen Abgaberaten bei IVF in Zyklen mit einem höheren Oozyten-Ertrag verbessert scheinen: Je mehr chromosomal normale Embryonen es gibt, Je mehr Übertragungen möglich sind, desto unwahrscheinlicher ist die kumulative Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft. Chromosomal abnormale Embryonen ("aneuploid") entwickeln sich wahrscheinlich nicht als Schwangerschaften und führen, wenn sie dies tun, häufig zu einer Fehlgeburt. (Lesen Sie: IVF Lieferung hängt auch vom Alter des männlichen Partners ab)

Venetis sagte, dass die Ergebnisse seiner Studie zeigen, dass eine höhere Anzahl von Eizellen zu einer höheren absoluten Anzahl von euploiden Embryonen für die Übertragung führen wird und dies eindeutig mit der kumulativen Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einem einzelnen stimulierten Zyklus korreliert Es ist bekannt, dass euploide Embryonen eine hohe Implantationswahrscheinlichkeit (50-60%) und eine geringe Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt (6%) aufweisen. "Das bedeutet", sagte er, "dass die Übertragung eines euploiden Embryos dem Patienten die höchste Chance gibt, nach IVF eine Lebendgeburt zu bekommen. Durch die Erhöhung der Anzahl der Eier erhöht sich auch die Wahrscheinlichkeit, mehr euploide Embryonen zu haben - und somit mehr Möglichkeiten, eine Schwangerschaft zu erreichen. "Er fügte jedoch hinzu:" Jeder Versuch, eine optimale Anzahl von gesammelten Eizellen vorzuschlagen, muss viele andere berücksichtigen Parameter wie die Indikation für die Behandlung, ob frischer oder gefrorener Embryotransfer sowie die Anzahl der übertragenen Embryonen, die im Labor verfolgten Protokolle und die Wünsche der Patienten. "(Lesen: IVF-Babys haben dieselben kognitiven Fähigkeiten wie natürlich geborene Babys)

Er stellte auch fest, dass das Ziel einer hohen Anzahl von Eiern (mehr als 15) das Risiko für ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHS) erhöhen kann, eine potentiell schwerwiegende Komplikation der ovariellen Stimulation. Nichtsdestoweniger kann dieses Risiko mit den neueren Stimulationsprotokollen stark reduziert werden, wodurch es Klinikern ermöglicht wird, die Effizienz eines einzelnen stimulierten Zyklus zu maximieren und die Kosten und die Belastung der Behandlung zu reduzieren. Er kam daher zu dem Schluss, dass "Kliniker darauf abzielen sollten, den Oozyten-Ertrag aus einem einzigen Stimulationszyklus zu erhöhen, während die Wahrscheinlichkeit von OHSS gering bleibt", und fügte hinzu, dass die Zielanzahl der Oozyten auch individuelle Patientenmerkmale (wie Alter und Eierstock) berücksichtigen sollte Reservieren). Die Ergebnisse werden auf der 33. Jahrestagung der ESHRE als Poster präsentiert.

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