Neue "sichere" Immuntherapie bietet Hoffnung für Krebspatienten mit HIV

Eine neue Kategorie von Immuntherapien, genannt Checkpoint-Inhibitoren, scheint bei Patienten mit fortgeschrittenen malignen Erkrankungen und HIV sicher zu sein.

Eine neue Kategorie von Immuntherapien, genannt Checkpoint-Inhibitoren, scheint laut einer neueren Studie sicher bei Patienten mit fortgeschrittenen malignen Erkrankungen und HIV eingesetzt zu werden. Principal Investigator Thomas Uldrick von der HIV & AIDS Malignancy Branch am National Cancer Institute wird die neuesten Ergebnisse der ersten 17 Patienten in einer Phase-I-Studie von Pembrolizumab bei Patienten mit HIV und fortgeschrittenem Krebs auf der jährlichen Tagung der Gesellschaft für Immuntherapie des Krebses vorstellen in Nationalhafen, Maryland. "Bei der Entwicklung dieser Medikamente wurden Menschen mit HIV routinemäßig aus Studien ausgeschlossen, weil sie befürchteten, dass sie diese Medikamente nicht vertragen würden oder aufgrund ihres zugrundeliegenden HIV und der damit verbundenen Immundysfunktion möglicherweise nicht von ihnen profitierten", sagte Uldrick. "Der wichtigste erste Schritt bestand darin, zu zeigen, dass diese Klasse von Medikamenten bei Krebspatienten mit HIV sicher ist."

Studienteilnehmer, die eine antiretrovirale Standardtherapie erhielten, um ihre HIV-Infektionen zu kontrollieren und verschiedene Krebsarten hatten, die auf Standardtherapien nicht ansprachen, erhielten Pembrolizumab (Keytruda), das seit 2015 als "Jimmy-Carter-Medikament" bekannt ist, nachdem es das Melanom schnell zurückgeschlagen hatte hatte sich auf das Gehirn und die Leber des ehemaligen Präsidenten ausgebreitet. "Diese Medikamente sind das Rückgrat der Krebs-Immuntherapie zur Zeit und haben gezeigt, dass sie in Teilmengen praktisch aller Arten von Krebs wirksam sind", sagte der leitende Autor Martin "Mac" Cheever. "Für Patienten mit HIV, die eine effektive antiretrovirale Therapie anwenden und Krebserkrankungen haben, für die diese Medikamente zugelassen sind, gibt es keinen Grund, diese Medikamente nicht als Standardtherapie zu betrachten." Erfahren Sie mehr über die Faktoren, die Ihr HIV-Risiko erhöhen

Von den frühesten Tagen der AIDS-Pandemie war Kaposi-Sarkom - ein selten gesehener Krebs bis dahin - eines von drei Krebsarten, die als AIDS-definierende Malignome bekannt sind. Es, Non-Hodgkin-Lymphom und bei Frauen, Gebärmutterhalskrebs, signalisierte oft, dass eine Person HIV-Infektion zu ausgewachsenem AIDS fortgeschritten war. Menschen sind nicht per se an AIDS gestorben. Sie starben an einem dieser Krebsarten oder an Infektionen wie Pneumocystis-Pneumonie und Toxoplasmose, die von einem geschwächten Immunsystem profitierten. Die laufende Studie wird bis zu 36 Patienten aufnehmen, und es ist geplant, mehr Patienten mit Kaposi-Sarkom zu behandeln, bei denen keine Checkpoint-Inhibitoren untersucht wurden. Es ist eine der Hauptursachen für Krebstodesfälle in Subsahara-Afrika - wo HIV-Raten hoch sind - und neue Behandlungen dringend benötigt werden. Lesen Sie hier Immuntherapie kann verwendet werden, um Typ 1 Diabetes sagen Wissenschaftler zu behandeln

Ebenfalls am Freitag vorgestellt wird der Tod eines Patienten, der später in der Studie ein Kaposi-Sarkom hatte. Der Tod wird immer noch ausgewertet, aber wahrscheinlich aufgrund der Verbreitung von KSHV. Uldrick und Cheever sagten, dass eine Überprüfung des Falles darauf hindeute, dass der Patient eine symptomatische KSHV-Virämie hatte und dass die Studie dahingehend geändert wurde, dass solche Patienten in Zukunft ausgeschlossen werden und spezifische Richtlinien für die Behandlung gestellt werden, falls neue symptomatische KSHV-Virämie beobachtet werden sollte. Sechs weitere Studienteilnehmer mit Kaposi-Sarkom oder primärem Effusionslymphom wurden in dieser Studie behandelt. Keiner hat ähnliche Probleme erfahren, und einige haben von der Therapie profitiert, sagte Uldrick. "Wir glauben nicht, dass dies die Sicherheitsaussage bei Patienten mit HIV und anderen, besser untersuchten Krebsarten wegnimmt", sagte Uldrick. "Bei der Behandlung von KSHV-assoziierten Erkrankungen mit Checkpoint-Inhibitoren ist jedoch mehr Erfahrung erforderlich."

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