Ein neues Tool kann Ärzten helfen, Risiken für postoperative Luxationen zu erkennen

Unter Verwendung des Risikobewertungsinstruments identifizierten die Forscher 192 von 1.009 Patienten als hohes Risiko für eine Luxation nach der Operation.

Wissenschaftler haben ein neues Werkzeug entwickelt, mit dem ermittelt werden kann, bei welchen Patienten, die sich einem Hüftgelenkersatz unterziehen, ein höheres Risiko für eine Dislokation des Implantats nach der Operation besteht.

Die Forscher zeigten, dass eine Wirbelsäulendeformität ein signifikanter Risikofaktor für Dislokationen und nachfolgende Revisionsoperationen war.

Bei einem Hüftgelenkersatz wird ein künstliches Gelenk mit einer Kugel und einer Pfanne implantiert, um die natürliche Kugel im Becken zu ersetzen und eine für das Hüftgelenk typische Bewegung zu ermöglichen.

Während Dislokationen nur bei etwa 1 Prozent der Patienten nach Hüftoperation auftreten, können bestimmte Personen ein höheres Risiko haben.

"Dislokation ist ein häufiger Grund für einen Total-Hüft-Ersatz, und wenn es passiert, können die Betroffenen erhebliche Schmerzen erleiden und eine weitere Operation benötigen, um das Problem zu beheben", sagte Leitautor Jonathan Vigdorchik, Assistant Professor an der New York University School of Medicine .

Für die Studie überprüften die Forscher Daten von 1.082 Hüft-Totalendoprothesen, die mittels Computer-Navigation durchgeführt wurden. In diesem Zeitraum wurden keine Implantate mit doppelter Mobilität verwendet.

Die Gesamtimplantationsdislokationsrate unter dieser Kohorte betrug 1,8 Prozent. Von dieser Gruppe hatten 320 Patienten eine Wirbelsäulenerkrankung und Deformität, wie durch bildgebende Scans nachgewiesen wurde, und von diesen 10 Dislokationen, was auf eine Dislokationsrate von 3,1 Prozent für Hochrisikopatienten hindeutet, oder etwa dreimal höher als normal.

Die Chirurgen verwendeten dann das standardisierte Risikovorhersagemodell und den Behandlungsalgorithmus, die am NYU Langone Medical Center entwickelt wurden und die Daten aus der präoperativen Bildgebung, die während des Sitzens und Stehens des Patienten aufgenommen wurde, und andere Maßnahmen, die das Risiko einer Dislokation beeinflussen könnten, einkalkulierten.

Unter Verwendung des Risikobewertungsinstruments identifizierten die Forscher 192 von 1.009 Patienten als hohes Risiko für eine Luxation nach der Operation.

Alle 192 Patienten unterzogen sich einer Hüft-Endoprothetik durch den High-Risk-Algorithmus, wobei in 143 Fällen Dual-Mobility-Implantate eingesetzt wurden.

Die Forscher berichteten über nur eine Luxation in dieser Hochrisikogruppe (oder 0,5 Prozent der Hochrisikopatienten), verglichen mit 3,1 Prozent in der vorherigen Gruppe, die nicht mit dem Risikobewertungs- und Behandlungsalgorithmus bewertet wurde.

Diese Ergebnisse, die auf der Jahrestagung der American Academy of Orthopedic Surgeons 2018 präsentiert wurden, repräsentieren eine Versechsfachung der Luxationsrate in der Hochrisikogruppe.

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