Dieser Index kann den Nutzen von Transplantationen bei COPD-Patienten überschätzen

COPD bleibt weltweit die führende Indikation für Lungentransplantationen und macht ein Drittel aller durchgeführten Lungentransplantationen aus.

Ein neuer Befund legt nahe, dass ein Index den Nutzen von Transplantationen bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) überschätzen kann. Laut einer Untersuchung des American College of Chest Physicians war das Mortalitätsrisiko in der BODE-Validierungskohorte höher, wenn Modelle zur Messung des BODE-Wertes (Body-Mass-Index, Obstruktion, Dyspnoe und Belastungsfähigkeit) und Einbeziehung der Lungentransplantation als konkurrierender Endpunkt verwendet wurden .

COPD bleibt weltweit die führende Indikation für Lungentransplantationen und macht ein Drittel aller durchgeführten Lungentransplantationen aus.

Um sich für eine Lungentransplantation zu qualifizieren, erhalten die Patienten eine Bewertung und werden strengen Tests unterzogen, um Personen mit einer übermäßigen Belastung durch komorbide Zustände zu identifizieren und auszuschließen.

Der BODE-Score ist eine Bewertung, die verwendet wird, um prognostische Überlegungen für potenzielle Lungentransplantationspatienten zu ermöglichen. Dieses Scoring-System ist weit verbreitet, muss aber noch im Rahmen einer Lungentransplantation validiert werden.

In einer neuen Studie wollten die Forscher herausfinden, ob Patienten, die als Transplantatkandidaten ausgewählt wurden, eine bessere Überlebensrate haben als der BODE-Score anzeigt.

Die Forscher führten eine retrospektive Analyse des Überlebens nach dem BODE-Score für 4.000 COPD-Patienten in der United Network Organ Sharing-Datenbank von Lungentransplantationskandidaten durch. Sie verglichen das Überleben mit dem in der Kohorte von COPD-Patienten beobachteten, bei dem der BODE-Score ursprünglich validiert wurde.

Sie fanden heraus, dass in Modellen, die den BODE-Score kontrollieren und die Lungentransplantation als konkurrierenden Endpunkt einschlossen, das Sterberisiko in der BODE-Validierungskohorte höher war.

Dies zeigte, dass Patienten, die als Kandidaten für eine Lungentransplantation ausgewählt wurden, wesentlich länger überleben als durch die üblicherweise verwendeten prognostischen Schätzungen, die aus der BODE-Validierungskohorte extrapoliert wurden, vorhergesagt wurden.

Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse, dass die nicht-respiratorische Todesursache in der Nicht-Transplantationskohorte höher war, was die Idee unterstützt, dass komorbide Krankheiten, die durch das Transplantationsauswahlverfahren ausgeschlossen werden, eine signifikante Menge an Morbidität beitragen.

"Überleben von Patienten mit COPD, die als Kandidaten für eine Lungentransplantation in Betracht gezogen werden, ist signifikant besser, als durch Extrapolation des Überlebens aus der Kohorte vorhergesagt würde, in der der BODE-Score validiert wurde", sagte Dr. Robert Reed, Schlüsselforscher.

"Dies ist wahrscheinlich auf eine geringere Prävalenz von Begleiterkrankungen zurückzuführen, die auf das Lungentransplantations-Screening zurückzuführen sind", so Dr. Reed weiter.

Die Studie ist in der Zeitschrift CHEST veröffentlicht.

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