Stammzellentransplantation zur Behandlung von Krebs - alles, was Sie wissen müssen

Dr. Sachin Almel, Consultant Onkologe, P D Hinduja Hospital und Medical Research Center erzählen uns, wie Stammzellen bei der Behandlung von Krebs helfen.

Es gibt eine Menge neuer Entwicklungen und Forschungen im Bereich Krebs, um die Sterblichkeitsraten zu senken und die Lebensqualität nach der Behandlung zu verbessern. Die Stammzellentherapie erwies sich als vielversprechende Behandlungslinie, um das Leben von Krebspatienten in den letzten zwei Jahrzehnten exponentiell zu verbessern. Es gibt eine Menge, die diese Therapie Krebspatienten anbieten muss. Also haben wir gesprochen Dr. Sachin Almel, Consultant Onkologe, P D Hinduja Hospital und Medical Research Center, Mumbai mehr darüber zu erfahren, wie die Therapie funktioniert und wie Patienten davon profitieren können.

Welche Krebsarten können mit Hilfe der Stammzelltransplantation behandelt werden?

Dr. Almel: Eine Stammzelltransplantation ist wirksamer bei der Behandlung von Blutkrebs wie Leukämie, multiplem Myelom und einigen Arten von Lymphomen. Es wird normalerweise nicht zur Behandlung von soliden Tumoren und anderen Krebsarten eingesetzt. In der Vergangenheit wurden Stammzellen aus dem Knochenmark des Spenders oder der Patienten extrahiert, wenn jemand damit behandelt werden musste. Heutzutage, da die Zellen aus dem peripheren Blut extrahiert werden, wird dies als Stammzelltransplantation bezeichnet.

Was sind die Arten der Stammzelltransplantation, für die man sich entscheiden kann?

Dr. Almel: Es gibt zwei Arten von Transplantationen, die wir anbieten können

  1. Autolog: Die Stammzellen stammen von demselben Patienten, der gerade transplantiert wird
  2. Allogene: Die Stammzellen stammen von einem Spender, nachdem sie mit dem Patienten abgestimmt wurden

Bei einem autologen Transplantat werden die Stammzellen des Patienten aus dem Blut oder dem Knochenmark extrahiert oder geerntet und zur Verwendung für die Behandlung eingefroren. Ein Vorteil dieser Art von Transplantation ist, dass, da es sich um die eigenen Zellen handelt, die Chancen einer Abstoßung durch den Körper geringer sind und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion gering ist. Bei einer allogenen Transplantation, bei der jedoch ein Spender benötigt wird, dessen Gewebetyp dem Gewebetyp des Patienten entsprechen sollte, besteht eine gute Chance der Abstoßung der Zellen durch den Körper, die möglicherweise keine neuen Zellen im Knochenmark entwickeln können. Es besteht auch die Chance, Infektionen zu entwickeln, die lebensbedrohlich sein können. Dies ist ein Grund, warum Menschen, die sich einer allogenen Transplantation unterziehen, lebenslang Immunsuppressiva nehmen müssen, um ein gesundes Leben zu führen. In einer autologen Transplantation sind die Dinge nicht so streng, da Sie keine strengen Lebensstiländerungen vornehmen, weil Sie Ihre eigenen Zellen erhalten.

Sind die Überlebensraten bei peripheren Stammzelltransplantaten höher als bei Knochenmarktransplantaten?

Dr. Almel: Die Überlebensrate nach der Transplantation hat sich im Laufe der Zeit erhöht, und der Grund ist nicht nur die Transplantation, sondern die Qualität der Antibiotika, die sich sprunghaft verbessert haben und den Heilungsprozess unterstützen.

Wie wird eine Stammzelltransplantation durchgeführt?

Dr. Almel: Eine Stammzelltransplantation hilft nicht bei der Behandlung von Krebs oder beim Abtöten der Krebszellen, sie helfen stattdessen bei der Genesung. Eine Transplantation wird nicht nur im Voraus angeboten; Zuerst wird der Patient auf konventionelle Weise behandelt, um die Krebszellen in Remission zu versetzen und dann beginnt die Stammzelltransplantation, die dem Körper hilft, sich langsam und stetig zu erholen.

Bei einer autologen Transplantation werden Stammzellen von den Patienten durch einen Transplantationskatheter gesammelt und eingefroren, um später verwendet zu werden. Die Zellen werden normalerweise aus dem peripheren Blut gewonnen. Als nächstes erhält der Patient in einigen Fällen eine strenge Chemotherapie und Bestrahlung, um die Krebszellen abzutöten. Dies kann 10 bis 12 Tage dauern, abhängig von Krebs und dem Zustand des Patienten und dann wird eine Stammzelltransfusion durch den Katheter durchgeführt. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine Transfusion und einige benötigen möglicherweise mehrere.

Bei einem allogenen Transplantat werden die Stammzellen vom Spender gesammelt und zur späteren Verwendung geerntet oder kultiviert. Der Patient erhält dann eine Chemotherapie und Bestrahlung, nach der die Stammzelltransfusion erfolgt.

In beiden Prozessen, was passiert ist, ist die Chemotherapie und Strahlung tötet die Krebszellen und dann die Stammzellen im Inneren teilen und entwickeln sich zu gesunden Zellen, hilft dem Körper zu erholen. Nach Beendigung der Chemotherapie und der Bestrahlung gibt es jedoch einen Zustand, in dem der Körper keine Immunität hat und in diesem Zustand wird ein Patient in einer sterilen Blase gehalten, da die Stammzelltransplantation durchgeführt wird. Es dauert etwa zwei bis drei Wochen, bis sich die Zellen teilen und vermehren, um genügend Zellen zu bilden und Energie und Energie zurückzugewinnen.

Wie wird die Erholung dokumentiert?

Dr. Almel: Nach ein oder zwei Wochen der Stammzelltransfusion wird ein Blutbild des Patienten gemessen. Diese Zählung gibt die Vorstellung, wie viele rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen in der Probe vorhanden sind. Wenn die Zahlen nahe der normalen Anzahl sind, zeigt dies, dass die Behandlung erfolgreich war.

Bei der allogenen Stammzelltransplantation sind jedoch zwei Aspekte zu berücksichtigen, nämlich der Fall, wenn nach der Transplantation kein Rückfall auftritt, und die andere aufgrund von Infektionen die transplantationsbedingte Mortalität. Transplantationsbedingte Mortalität war einmal sehr hoch, aber jetzt, mit guten Medikamenten und besserer Expertise, hat sich die Lage drastisch geändert.

Mit Stammzelltransplantation sind Dort Chancen auf ein erneutes Auftreten?

Dr. Almel: Ja, auch nach einer Stammzelltransplantation besteht die Chance auf ein Rezidiv. Es hängt von Patient zu Patient und von der Bedingung auch ab. Es gibt bestimmte Arten von Leukämie, bei denen die Chancen hoch sind. Vor dem Angebot einer Stammzelltransplantation berücksichtigen wir bestimmte Berichte und zytogenetische. Einige Patienten fallen bei den ersten Tests in die Risikokategorien, in denen die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens auch nach einer Stammzelltransplantation hoch ist.Selbst während einer Chemotherapie werden Tests durchgeführt, um die minimale Resterkrankung oder MRD zu überprüfen. Wenn diese bei Patienten hoch ist, selbst wenn der Krebs in Remission gegangen ist, haben diese Patienten eine höhere Wahrscheinlichkeit, an einem Rezidiv zu leiden.

Für Menschen, die sich einer allogenen Stammzelltransplantation unterziehen, kann bei einem Rückfall eine Knochenmarktransplantation als Backup geplant werden.

Wird Stammzelltransplantation jedem vorgeschlagen, der an Blutkrebs leidet?

Dr. Almel: Nein, es ist nicht jedermanns Sache. Viele zytogenetische, genetische Faktoren, biologische Marker, die in Betracht gezogen werden, bevor eine Option für die Stammzelltransplantation angeboten wird. Bei älteren Patienten wird in der Regel eine Stammzelltransplantation vermieden. Wenn der Patient nicht fit genug ist, als ob das chronologische Alter eine Transplantation nicht zulässt, könnten wir nicht mit einem fortfahren. Auch für Kinder-Leukämie, wo die Chancen für Rückfälle hoch sind, wird in der Regel eine Knochenmarktransplantation vorgeschlagen. Es ist keine einfache Entscheidung.

Nach den ersten Tests werden die Patienten als risikoarme Patienten mit geringem Risiko eingeteilt. Bei Patienten mit gutem Risiko kann eine Knochenmarkstransplantation vermieden werden, bei Patienten mit einem schlechten Risiko wird dies jedoch obligatorisch durchgeführt.

Selbst bei Stammzelltransplantationen, bei denen der Körper Mutterzellen erhält, die sich in gesunde Zellen teilen, erhält der Körper in einigen Fällen den Krebs zurück?

Dr. Almel: Jeder Mensch hat Onkogene und normale Gene in sich, die im Körper ausgeglichen bleiben. Aber in einigen Fällen kann ein Auslöser dazu führen, dass dieses Gleichgewicht drunter und drüber geht, es könnte eine Gewohnheit oder ein Laster sein, dass das Onkogen die Kontrolle übernimmt und einige Zellen sich vermehren und den Grundstein für diese Krankheit legen. Deshalb raten wir allen Menschen, die in Remission sind, immer sehr vorsichtig zu sein, wenn es um ihre Lebensgewohnheiten geht, und um gute Hygienegewohnheiten zu praktizieren, da Prävention die beste Praxis darstellt.

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